子宫肌瘤ppt课件 子宫肌瘤PPT课件下载

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子宫肌瘤 Myoma of uterus 一、概念(DEFINITION) 子宫肌瘤 (Leiomyoma of uterus) 1、女性生殖器最常见的良性肿瘤 2、多见于30~50岁的妇女(20%—25%) 3、与体内雌激素的变化有关 二、发病机制(PATHOGENESIS)特点: 1.青春期后发生,绝经后萎缩 2、妊娠或应用雌激素增大 3、多与子宫内膜增生过长并存 4、瘤组织中雌激素受体含量增高,与 雌二醇的结合力增加20%。 三、分类(CLASSIFICATION)宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 1、肌壁 间肌瘤(intramural myoma) 占 60%~70% 2、浆膜下肌瘤(subserous myoma) 占 20%,可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。 3、粘膜下肌瘤 (submucous myoma) 占10%~15%,粘膜下肌瘤易形成蒂,排入宫腔,娩出阴道。 四、病理(PATHOLOGY)巨检 Anatomy 实质性球形结节,表面光滑,呈白色,质硬,切面呈漩涡状结构。外面有假包膜,假包膜的血管呈放射状,易受压致肌瘤发生各种退行性变。四、病理四、病理(PATHOLOGY)镜下特征(Histological features)四、病理肌瘤变性 Degeneration of myoma 玻璃样变(hyaline degeneration)最多见。

囊性变: (cystic degeneration)继发于玻璃样变。红色变: (red degeneration)多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变 (sarcomatous change)钙化: ( degeneration with calcification) Red degeneration 五、临床表现(Clinical Manifestation)症状(SYMPTOM) 1、月经改变:(Change of menorrhea) 2、腹块(Belly tumor) 3、白带增多(More leucorrhea) 4、不孕(INFERTILITY) 20%~40% 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状 6、继发性贫血(Secondary anemia) 五、临床表现 1、月经改变: A、经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状 B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变 C、月经改变和肌瘤大小不成正比 五、临床表现 2、腹块(Belly tumor) A、 多位于下腹正中 B、清晨膀胱充盈时易扪及 C、质地坚硬,形态不规则 五、临床表现体征 (SIGN) A、肌壁间肌瘤子宫增大,表面不规则、有结节感 B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大,有时子宫口扩张, 在宫口内或阴道内可见肌瘤 C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫有细蒂相连 六、诊断(DIAGNOSIS) 1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史 2、查体子宫增大,表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤 3、B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用方法 4、腹腔镜和宫腔镜检查六、诊断 B型超声检查 六、诊断 B型超声检查 七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) 妊娠子宫卵巢肿瘤:腹腔镜可确诊盆腔炎性包块:子宫腺肌病及腺肌瘤子宫畸形八、治疗(TREATMENT)治疗原则 A、随访观察:小肌瘤、无症状,3~6月随访一次。

B、药物治疗 有生育要求的轻度患者,年轻无继续生育要求的重度患者 。 C、手术治疗 肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或继发性贫血时,需手术治疗。方式有:肌瘤切除术、子宫切除术。 。 八、治疗药物治疗治疗原则 1、肌瘤小于2 .5个月妊娠子宫大小,症状轻。 2、近绝经年龄或全身情况不能手术者。 八、治疗药物治疗 1、雄激素( Androgen)副作用较大, 目前少用。 2、黄体生成激素释放激素类似物(Luteinizing hormone -releasing hormone agonists )患者经量减少或暂时性绝经。 3、其他:如米非司酮(mifepristone) 八、治疗手术治疗 1、肌瘤切除手术 腹腔镜或剖腹直视下进行,也可经阴道切除。 2、子宫切除手术 适用于①肌瘤较大,症状明显,药物治疗无效;②不保留生育功能;③疑有恶变的患者。 50岁以下,卵巢外观正常的患者,可保留卵巢。八、治疗其他手术治疗 3、子宫动脉栓塞手术 Summary Definition Pathogenesis Classification Pathology Clinical presentation Diagnosis Differential diagnosis Treatment You are welcome 临床表现及诊断 :30岁以上的经产妇,出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著。保守治疗:已近绝经期全子宫切除术